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トピックス

 世界の結核死者が180万人に

  世界保健機関(WHO)は、2016年版の「世界結核報告書」を公表しました。

  報告書よると、2015年の世界の結核患者数は1,040万人で、2014年の結核患者数960万人
  から急増しており、流行拡大が予想をはるかに上回っているということです。

  そして、2015年の結核による死者数は、推定で約180万人にのぼり、前年より30万人増加して
  います。
  ここ数年、減少傾向だったため、関係各所は衝撃を受けています。


  2015年の新たな結核罹患者数を国別で見ると、インドが284万人、インドネシアが102万人、
  中国が92万人、ナイジェリアが59万人、パキスタンが51万人、南アフリカが46万人の順で多い
  状況です。
  この6カ国で新たな罹患者の60%を占めています。

  さらに、既存の薬剤が効きにくい「多剤耐性結核」と診断された患者は約58万人に上っていて、その
  約50%がインド、中国、ロシアに固まっているようです。


  日本では、2015年の結核発病者が約1万8千人おり、1900人以上が死亡しています。
  年々減少はしているものの、いまだ人口10万人当たり10人以上の患者がいる「低まん延国」の状況
  です。
  実際、今年に入って、あちらこちらで結核の集団感染が発生しています。


  日本では「過去の病気」とみなされがちですが、世界に目を向けると、結核に関わる患者が増えている
  という状況です。
  世界の年間の新規患者の41%が治療を受けられていないとされていて、さらなる感染拡大につながっ
  ているといわれています。


  結核および結核対策に関する学術組織として設立された「国際結核肺疾患予防連合(International Union
  Against Tuberculosis and Lung Disease)」があります。
  肺の健康世界会議を毎年開催しており、結核や肺疾患などについて話し合われています。

  2017年には、日本で40数年ぶりに、アジア太平洋地域の学術大会が開催されるようです。


  結核に限らず、あらゆる感染症が世界中にまん延しやすい状況となっていますので、各国が協力し合い
  対策をうっていくことは非常に重要になってきていると思われます。

 

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 日本でも薬用石けん見直しへ

  アメリカにおいて、殺菌成分として使用されているトリクロサンなど19成分を含む薬用せっけんが
  販売禁止になることを受け、さっそく日本でも対応が取られました。

  厚生労働省は、トリクロサンなど19成分を含む製品について、1年以内に同成分を使用しないもの
  に切り替えるよう要請しました。


  アメリカ食品医薬品局(FDA)が、アメリカ内での販売を1年後に禁止する措置を発表したのが9月
  2日で、9月30日には厚生労働省が要請を行ったので、なかなか早い対応でした。


  要請を受けた製造販売業者は、早々と切り替えを決めていた企業が出るなど、要請を受け入れる方向
  のようです。


  昔からある有名な「薬用せっけんミューズ」は、トリクロカルバンが使用されており、製造販売会社
  は成分の見直しを決めましたが、切り替えるまでは従来どおり商品で販売を続けるということです。


  その他の製造販売会社も成分の切り替えを決めていますが、その製品が出るまでは従来品の販売を続
  けると思われます。


  しかし、FDAも推奨している、従来からある石けんと水でしっかり洗えば十分といわれており、
  新たに殺菌成分を加える必要があるのか疑問に思われます。

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 薬用石けん アメリカで販売禁止に

  日本でも一般的に普及している殺菌効果をうたったハンドソープや石けんなどがアメリカで販売
  禁止になりました。


  「薬用」、「殺菌」などの表示があるハンドソープ類には、一般的にトリクロサンというものが
  使われていますが、アメリカ食品医薬品局(FDA)は、このトリクロサンなど19種類の殺菌
  成分のいずれかを含むハンドソープや石けんなどを販売禁止としました。

  通常の石けんと水による場合と比べて、殺菌効果が優れているという科学的根拠がなく、むしろ
  長期に使用することにより、有害になる可能性があるというのがFDAの見解です。

  以前から、トリクロサンの人体への害が指摘されており、2014年にはすでにアメリカのミネ
  ソタ州で、トリクロサンを含む商品の販売が禁止されています。それが、今回全米全体に広がり
  ました。


  ある研究によると、殺菌剤を長期に使うことで耐性菌の発達につながるほか、生殖と成長のホル
  モンを破壊する可能性すら指摘されています。


  トリクロサンは40年以上前から日用品に使われており、殺菌効果をうたうほとんどの抗菌製品
  に使用され、2千種類以上が販売されているとされています。

  日本で販売されている薬用ハンドソープの成分表示を見てみると、トリクロサンやトリクロカル
  バンが入っているのが分かります。シャンプーや歯磨きペーストなどにも使用され、かなり広く
  流通しています。


  今後、日本でも何らかの対応がとられると思います。


  FDAは、通常の石けんと水による手洗いを推奨しており、水や石けんがない環境ではアルコール
  消毒液の使用を勧めています。


  これから風邪やインフルエンザの季節になりますが、肝心なのは、しっかり時間をかけて指の間
  まで洗うことだということです。

  
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 結核予防週間

  厚生労働省では、結核に関する正しい知識の普及啓発を図る目的で、毎年9月24日から9月30日
  までを「結核予防週間」と定めています。

  この期間、結核予防会が中心となり、全国各地で各自治体と組んで「全国一斉複十字シール運動
  キャンペーン」として街頭募金や無料結核検診、健康相談等を実施されます。


  複十字シール運動は、結核予防を目的に世界各国で行われており、募金をしていただいた方に複十字
  シールを差し上げ、それを使っていただいて、結核予防思想の普及に一翼を担っていただくものです。

  結核は現在でも世界各地で猛威をふるっており、この状況を地球規模で克服していくためのボランティ
  ア活動です。


  この運動は、1904年にデンマークにおいて、収益金で子供のための結核診療所を作ろうと思いつき、
  クリスマスシールとして始められました。日本では、1952年に第1回のシールが作られています。


  結核はひとごとではありません。

  結核について正しく理解し、自分と身近な人を結核から守りましょう。

  http://www.jatahq.org/siryoukan/torikumi/pdf/2016.pdf (公益財団法人結核予防会パンフレット)

  
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 アフリカ 治療から予防へ

  今、エチオピアは、保健ポストという地域拠点を整備し、国の衛生状態の改善に取り組んでいます。

  保健ポストとは診療所のようなもので、感染症の発生状況の把握や薬の処方、妊婦健診などを行っ
  ています。


  アフリカ諸国は、マラリア、エイズ、結核の3大感染症に苦しめられており、国際的な支援を受けて、
  保健や医療サービスの改善を図っています。

  その施策の1つとして、保健ポストが重要な役割を果たしています。


  世界最貧国といわれ、アフリカでももっとも衛生状態の悪かった“エチオピア”は、政府が2005年
  から保健ポストを整備し、急速に衛生状態を改善させました。
  現在、保健ポストの数は1万6千ヶ所にのぼります。

  保健ポストには、1年の研修を経た保健普及員を配置し、保健活動に従事しています。

  昔は、“はしか”で村の子供がバタバタと亡くなっていましたが、今では保健ポストでワクチンを全員
  が接種でき、多くの命が救われているということです。

  2000年と比較して、エイズ罹患率は50%、マラリアによる死者は43%に激減しています。

  (毎日新聞の記事参照)
 

  最近ではジカ熱が世界的な脅威になり、あらゆる感染症が簡単に国境を越え、世界的な問題になる
  ことが多くなっています。

  そういったことから、感染症の世界的流行を防ぐために、先進国が資金を拠出し、アフリカ諸国など
  衛生状態の悪い国を支援し、感染症が拡大する前に、感染症にかからないようにする予防に重点を
  おいて、大きな成果を上げています。


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 "はしか"の感染拡がる

  日本国内での「麻しん(はしか)」の患者が急増していることをうけ、国立感染症研究所は、8月25日
  に“麻しんに関する緊急情報”を発表し、警告しています。


  8月には、麻しんの集団感染に関わる出来事が相次ぎました。

  千葉県では、すでに発熱、発疹が出ていた19歳の男性が、8月14日に幕張メッセで開催されたコン
  サートに参加。その後、麻しんと診断され、他の参加者に感染した可能性があると問題になっています。
  この男性は、他にも東京や神奈川にも立ち寄っていますので、さらに感染拡大の恐れがあります。


  東京立川市では、8月26日に開かれたイベントに、麻しん患者が参加していたことが分かり、新たに
  麻しんの患者が増える可能性があると、注意を呼びかけています。


  また関西では、関西国際空港で麻しんの集団感染が発生しています。
  大阪府の発表によると、接客業務を担当していた従業員を中心に34人が感染したことが分かっている
  ということです。

  国立感染研究所の発表では、今年は特にアジアの国々に渡航暦のある患者の届出報告が目立つというこ
  となので、関西国際空港の集団感染は、それと関係しているのかもしれません。

  さらに9月8日には、兵庫県尼崎市の保育所の園児6人が麻しんに集団感染し、その他に中学生が感染
  したと発表されました。

 

  麻しんは非常に感染力が強く、さらに発疹がでる前の風邪の症状に似た時期の「カタル期」といわれる
  段階が最も感染力が強いことが分かっています。

  そのため、風邪かなと思っているときに、気付かないまま、他の人に感染させていまします。
  麻しんに免疫のない人が感染すると、ほぼ100%発症するといわれています。


  潜伏期間は、10日から12日とされており、症状が出る前に感染者は、さまざまなところで他の人に
  感染させてしまうことになります。
  先の幕張や立川のイベントでは、集団でいる状況のため、あっという間にウイルスが拡がり、それが
  さらにあらゆる場所でばら撒かれる可能性は十分にあります。

 

  世界では、2014年の麻しんによる死亡例は114,900件にのぼります。この中のほとんどは5歳
  未満の小児だということです。

  まだまだ、麻しんで亡くなる人は多いですが、麻しんワクチンの摂取率が上がったおかげで、2000年
  から比較すると、79%も減少しているということです。

 

  麻しんは、麻しんウイルスによるウイルス性疾患です。

  このウイルスは、空気中や物質の表面で最大2時間の活性があることが分かっています。

 

  今回、日本国内で集団感染が発生したということは、まだまだ感染しやすい人が多く残っているという
  ことです。

  麻しんウイルスに対する抗ウイルス治療薬はありませんので、予防対策をしっかり施していくことが
  大切です。

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 結核の集団感染が多発

  千葉県の船橋市と市原市で結核の集団感染が確認されたと発表されました。

  船橋市では、塾講師を務めている30代の男性が肺結核に感染、発病し、塾に通っていた小学生から
  高校生の43人が感染していたことが分かりました。他にも、その男性の家族と、同僚の塾講師にも
  感染しており、合わせて56人の感染が確認されています。
  そのうち、15人が発病していたということでした。

  船橋市では、それとは別に8人が感染して、6人が発病した集団感染も発生しています。

  市原市でも、2015年9月に結核と診断された女性から感染した可能性があるとして、今年の8月
  までに、その家族4人と接触した人8人の感染者を確認しています。


  千葉県内では、今年に入って、今回のも含め5件の結核の集団感染が発生しています。

  東京や茨城などでも集団感染が発生しており、注意が必要です。

  9月24日から9月30日は、「結核予防週間」です。

 

 夏期休業のご案内

  いつも有難うございます。

  誠に勝手ながら、2016年8月11日(木)から8月16日(火)まで、夏期休業とさせて
  
いただきます。
  8月17日(水)から平常どおり営業致します。

  休業期間中に頂きましたお問合せにつきましては、8月17日(水)より順次対応させ
  頂きます。

  ご不便をおかけしますが、何卒よろしくお願い申し上げます。

 

 がん細胞をウイルスで退治

  ウイルスは人間の進化に重要な役割を果たしてきたことが分かっておりますが、また、人間はウイ
  ルスの力を借りることになるかもしれません。

  現在でも、ウイルスを利用してワクチンを製造したり、細菌から抗生物質を製造し、病気に対して
  役に立ってもらっていますが、今度はがん治療に役にたってもらおうと研究が進められています。

 

  「がんのウイルス療法」として、東京大学医科学研究所が研究、開発を進め、このほど医師主導の
  治験を開始すると発表しました。

  開発を進めてきたのは、がん細胞だけに感染し、がん細胞を殺す特別なウイルスで、口にできもの
  を作るヘルペスウイルスの遺伝子を変化させたものだということです。

 

  また、岡山大学の研究チームも、がん細胞だけを破壊する特殊なウイルスを開発、食道がんの治療
  で腫瘍が消えるなどの効果があったことを発表しています。

  こちらは、風邪の原因となるアデノウイルスの遺伝子を操作して開発しています。

  がん細胞は、放射線などで傷ついた場合、自らのDNAを修復して復活する力を持っていますが、
  開発中のウイルスは、その修復機能を邪魔する働きもあり、放射線治療の効果を高めることも期待
  できるそうです。

  岡山大学は、年内にも、臨床試験の計画を提出したいとしています。


  どちらのウイルスも、正常な細胞に感染しても自然に消えて増殖しないため、副作用が起こりにくい
  ということです。


  ウイルスによる治療は、手術、抗がん剤、放射線に続く第4の治療法として注目が集まっています。

  すでにアメリカでは、昨年、口唇ヘルペスウイルスの遺伝子組み換えを行ったウイルスを使って、
  進行した皮膚がんを治療する方法が、アメリカ食品医薬品局に認可されています。


  日本でも実用化になる日が近いと思われます。


  人間にとって、ウイルスというと悪者扱いにされることが多いですが、現代においても、その存在
  は欠かすことのできないものかもしれません。
 

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 EB(エプスタイン・バー)ウイルス感染症

  世の中には今まで聞いたことがない、いろいろなウイルスの感染症があります。
  この「EBウイルス感染症」もあまり馴染みがありませんが、実は非常に身近な感染症で、かなり
  の確立でかかる病気です。

  日本では、3歳までに70%以上の子供が感染し、成人では90%以上の人が感染しているといわ
  れています。


  原因となるのは、EBウイルスというヘルペスウイルスの一種で、ウイルスの発見者であるエプス
  タイン・バーの頭文字から名が付きました。


  あまり知られていないのは、感染してもほとんど症状が現れず、現れても風邪の症状ぐらいで済む
  ため、知らずにかかっていたことの方が多いからかもしれません。
  そして一度感染すれば免疫ができ、二度と感染することはありません。

  ただし、若年成人になってからかかると、血液中に大量の白血球がみられる「伝染性単核球症」と
  いう重い症状が生じることがあります。

  主な症状は、発熱・極度の疲労感・リンパ節の腫れ・咽頭炎や扁桃炎などが現れます。


  感染経路は、主に飛沫感染で伝染します。

  感染するとウイルスが白血球にとどまり、唾液中にウイルスを周期的に排出します。この時、最も
  他の人に感染する可能性が高くなり、キスや回し飲みなどの密接に触れ合うことで伝染してしまい
  ます。


  EBウイルスを調べるためには血液検査が必要ですが、症状が風邪などに似ていますので、まず
  アデノウイルスやインフルエンザといった他の感染症が疑われ、鼻などの粘膜の検査で済まされ
  てしまうこともあります。

  症状をよく観察しながら、医師に相談することが適切だと思われます。


  EBウイルス感染症には特効薬はありません。
  ウイルスが原因ですので抗生物質は効果がありませんし、現在実用化されている抗ウイルス薬も
  効果が認められていません。

  症状に応じて対症療法を行いながら、自然に治るのを待つしかありません。


  感染しても発症しない免疫力をつけることが、何よりも安心で重要です。

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